Dvasinės intervencijos gerina gyvenimo kokybę, rezultatus sergant ŠN

Nauja apžvalga rodo, kad dvasingumas gali turėti teigiamos įtakos pacientų, sergančių širdies nepakankamumu (ŠN), gyvenimo kokybei ir kad jis turėtų būti laikomas galimu paliatyvios priežiūros intervencijų taikiniu.

Savo apžvalgoje mokslininkai nustatė 47 tyrimus, patvirtinančius dvasinės intervencijos vaidmenį gerinant gyvenimo kokybę ir pacientų rezultatus, teikiant pagalbą slaugytojams ir mažinant HF pacientų depresiją bei nerimą.

„Dvasingumas yra vis labiau pripažįstama pacientų, sergančių ŠN, sritis, o tyrimai parodė ryšį tarp pagerėjusios ŠN sergančių pacientų gyvenimo kokybės ir nuotaikos, taip pat pagerėjusių rezultatų, tokių kaip sumažėjęs hospitalizavimas ir mirtingumas“, – vadovė Rachel Tobin, MD. , vidaus ligų rezidentė, Duke universiteto ligoninė, Durhamas, Šiaurės Karolina theheart.org | Medscape kardiologija.

“Tyrimai rodo, kad progresuojant ŠN, dvasingumas gali tapti vis svarbesnis ŠN sergantiems pacientams ir jų globėjams. Norint geriau suprasti ŠN sergančių pacientų dvasingumą, reikia atlikti tolesnius tyrimus ir vienodas dvasingumo priemones”, – sakė ji.

Apžvalga buvo paskelbta balandžio mėnesio numeryje JACC: Širdies nepakankamumas.

coredomain

ŠN sergančių pacientų gyvenimo kokybė yra bloga; patirti didelį depresijos, nerimo ir dvasinio išgyvenimo lygį; ir yra populiacija, turinti “unikalių dvasinių poreikių. Atsižvelgiant į nenuspėjamą ŠN klinikinę eigą, kuriai būdingas beviltiškumas, izoliacija ir pakitęs savęs įvaizdis”, rašo autoriai.

Paliatyvioji priežiūra orientuota į QOL ir kančių palengvinimą, ją rekomenduoja kelios pagrindinės širdies ir kraujagyslių sistemos draugijos, įskaitant Amerikos kardiologijos koledžą ir Amerikos širdies asociaciją / Amerikos insulto asociaciją.

Dvasingumas yra „daugiamatis konstruktas, kuriam būdinga daug sričių“, – aiškina autoriai. Pagrindinis komponentas yra „prasmės ir tikslo radimas“, kuris taikomas žmonėms, kurie palaiko arba nepripažįsta tam tikros organizuotos religijos. Tiesą sakant, daugelis žmonių laiko save „labai dvasingais, bet neigia ryšius su religija“.

„Atsižvelgiant į HF gydymo pažangą, pacientai gyvena ilgiau, todėl dar labiau pabrėžiama gyvenimo kokybė ir paliatyvioji priežiūra“, – komentavo Tobinas.

„Dvasingumas yra pagrindinė paliatyviosios priežiūros sritis, ir, palyginti su vėžiu sergančiais pacientais, yra nedaug duomenų, apibūdinančių dvasingumo vaidmenį pacientams, sergantiems HF“, – sakė ji. „Manome, kad dvasingumas yra galimas paliatyviosios priežiūros intervencijų tikslas, siekiant pagerinti į pacientą orientuotus ir klinikinius rezultatus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Neišspręstas dvasinis poreikis

Iš 592 citatų mokslininkai atrinko 47 tyrimus, kad ištirtų dabartines žinias apie ŠN pacientų dvasingumą, apibūdintų dvasingumo ir gyvenimo kokybės bei tarp dvasingumo ir pacientų rezultatų sąsajas bei gautų galimus klinikinius pritaikymus ir ateities kryptis.

Iš viso įvairiuose tyrimuose buvo naudojama 10 skirtingų instrumentų dvasingumui matuoti, pradedant nuo paprasto klausimo „ar tu ramus?“. į sudėtingesnius klausimynus su keliomis poskalėmis.

Autoriai pažymi, kad nors šios priemonės buvo patvirtintos sergant daugeliu kitų lėtinių ligų, jos nebuvo patvirtintos pacientams, sergantiems ŠN.

Lėtinių ligų terapijos ir dvasinės gerovės skalė (FACIT-Sp) buvo dažniausiai naudojama priemonė. Jį sudaro dvi poskalės: viena matuojanti tikėjimą ir kita – taika.

Tyrėjai nustatė „aukštą dvasingumo lygį“, apie kurį pranešta tiriant pacientus, sergančius ŠN. Tačiau jie taip pat nustatė, kad didelė dalis pacientų, turinčių „neišspręstų dvasinių poreikių“, iki ketvirtadalio nurodė tik „ribotą ramybės jausmą“. Viename tyrime beveik pusė ambulatorinės pacientų, sergančių ŠN, imties pranešė apie „nepatenkintus dvasinius poreikius“.

Jie pažymi, kad ŠN sergantys pacientai dažnai patiria prastą gyvenimo kokybę, kuriai būdingas didelis nerimo ir depresijos lygis. Nors dvasingumas buvo siejamas su geresne QOL ir mažesne depresija bei nerimu sergant kitomis lėtinėmis ligomis, yra „mažai informacijos“ apie dvasingumo vaidmenį pacientams, sergantiems ŠN. Viename tyrime nustatyta, kad pacientų, sergančių ŠN ir sergančių vėžiu, dvasinės gerovės balai buvo panašūs, tačiau ŠN sergantiems pacientams pasireiškė didesnis depresijos simptomų lygis nei tiems, kurie sirgo vėžiu.

Daugumoje ŠN dvasingumo tyrimų buvo nagrinėjama gyvenimo kokybė arba nuotaika, ir beveik visi jie parodė „reikšmingą ryšį tarp pagerėjusios QOL ir nuotaikos pacientams, sergantiems ŠN ir aukštesnio dvasingumo lygiu“.

Dvasingumu pagrįstos intervencijos

Nedaug tyrimų ištyrė dvasinės intervencijos poveikį pacientams, sergantiems ŠN. Tačiau tie, kurie tai padarė, paprastai turėjo teigiamą poveikį.

Pavyzdžiui, PAL-HF (paliatyviosios pagalbos sergant širdies nepakankamumu) tyrimas, kurio metu pacientai atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į paliatyviosios pagalbos intervenciją arba įprastą priežiūrą, parodė, kad intervencinės grupės pacientų dvasinė gerovė pagerėjo, palyginti su įprastos grupės pacientais. , matuojant FACIT-Sp. Kitos matavimo priemonės taip pat atskleidė, kad šiems pacientams pagerėjo QOL ir sumažėjo depresijos bei nerimo lygis. Kitas 12 savaičių trukmės psichosocialinės intervencijos paštu tyrimas parodė, kad pacientams pagerėjo gyvenimo kokybė ir sumažėjo depresija bei prasmės ieškojimas.

Tarptautiniai tyrimai „parodė, kad pasauliniu mastu dvasingumas yra labai svarbus pacientų, sergančių ŠN, QOL“, – teigia autoriai.

Tyrėjai taip pat ištyrė galimą ryšį tarp dvasingumo ir pacientų rezultatų, pažymėdami, kad dvasingumas buvo susijęs su mažesniu mirtingumu ir pacientų, sergančių kitomis lėtinėmis ligomis, hospitalizavimu.

Nustatyta, kad dvasingumas yra susijęs su mažesne mirtingumo rizika ir geresniais rezultatais.

  • Vienas tyrimas parodė, kad tiek religija, tiek dvasingumas buvo siejami su geresniu elgesiu sveikatingumo pradžioje, o dvasingumas buvo susijęs su 20% sumažintu pacientų, sergančių ŠN, mirtingumu.

  • Retrospektyvus kohortos tyrimas parodė, kad tikėjimas yra susijęs su reikšmingu 30, 90 ir 180 dienų mirtingumo sumažėjimu.

  • Keletas tyrimų parodė ryšį tarp vaistų vartojimo ir dvasingumo pacientams, sergantiems ŠN.

Dvasinės intervencijos gali būti naudingos ne tik pacientams, bet ir slaugytojams, o preliminarios išvados rodo, kad “slaugytojai turi dvasinių poreikių ir gali gauti naudos iš tikslinių dvasinių intervencijų”, teigia autoriai.

“Mes tvirtai pasisakome už tai, kad reikalingi tolesni tyrimai ir tyrimai, siekiant geriau suprasti dvasingumo vaidmenį pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu”, – sakė Tobinas.

Ji pažymėjo, kad jos grupės nariai „dirba siekdami patvirtinti dvasingumo patikros įrankį, kuris galėtų nustatyti pacientus, kuriems gresia dvasinis išgyvenimas ir kurie greičiausiai gautų naudos iš dvasingumu pagrįstų intervencijų“.

Dvasinė istorija

Komentuodamas tyrimą už theheart.org | Medscape kardiologija, Haroldas Koenigas, medicinos mokslų daktaras, psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius bei medicinos docentas, Duke universiteto medicinos centro Durhamas, teigė sutinkantis su autoriais, kad dvasingumas gali būti galimas paliatyviosios priežiūros intervencijų tikslas pacientams, sergantiems ŠN.

„Gydytojai turėtų turėti išsamią dvasinę istoriją ir įsiklausyti į jiems svarbius pacientų įsitikinimus ir praktiką bei nustatyti dvasinius poreikius, remdamiesi kapelionais, kurie yra apmokyti patenkinti tuos poreikius“, – sakė Dvasingumo, teologijos ir teologijos centro direktorius Koenigas. Sveikata Duke universitete, kuris tyrime nedalyvavo.

Prospektyvūs tyrimai, „kurie seka asmenis laikui bėgant, įvertina jų psichinę sveikatą, gyvenimo kokybę ir religinių bei dvasinių įsitikinimų pokyčius, yra tokie tyrimai, kurių reikia“, – pasiūlė jis. „Tokie tyrimai galėtų nustatyti intervencijos sritis, kurios padėtų mirštantiems asmenims gyvenimo pabaigoje patirti ramybę tiek emociškai, tiek dvasiškai.

Finansavimo šaltinis nenurodytas. Tobinas nepraneša apie svarbius finansinius santykius. Kitų autorių atskleidimai yra išvardyti originaliame dokumente. Koenig nepraneša apie svarbius finansinius santykius.

JACC širdies nepakankamumas. 2022;10:217-226. Abstraktus

.

Leave a comment

Your email address will not be published.